¼Œ从地市医院来进修的,手里拿着一张心电图,眉头皱着。
赵鹏正在写病历,朝他这边瞄了一眼,是一张宽QRS波的心电图。
他立刻就开口了:“这图应该是室速,宽QRS,节律规整,心率一百一,先按室速处理,没毛病。”
冯医生却摇头,把心电图递过了过来。
“我看着不像,你看V1,这个形态有点像右束支阻滞,rSR',平时这病人老是发室上速,我觉得是室上速伴差传。”
赵鹏把图往桌上一放,语气一点儿都不客气。
“冯医生,宽QRS心动过速,原则就是先按室速处理,这个你不会不知道吧?真要漏了一个室速,出了事谁负责?”
他拿起笔,在胸导联上点了点。
“你再看,V1到V6,没有一个导联是正常的RS型,要么全正向,要么全负向,这叫同向性。按BrUgada那一套,走到这一步,基本就是室速了。”
理由看似很充分,但是冯医生没被他说动。
“我知道原则。可这病人平时发房颤、发室上速,一快起来就宽,后面自己就转回去了。每一次,都是先有一串房早,再变成宽的。室上速伴差传,临床上真不少见。”
“这张图V1清清楚楚一个右束支图形,你让我直接按室速,我心还是觉得有些不妥当。”
两个人你一句我一句,各有各的理由,谁也说服不了谁。
旁边几个规培生和研究生都凑过来看,有人点头,有人摇头,议论纷纷。
高年资的上级医师都不在,查房完都走了,唯一的上级主治医师许曼拿着图看了半天,眉头也皱着。
“V1确实有点像右束支,可这图没有明确的P波,也看不到融合波或者夺获波,我也……不好一下定。”
“那怎么办?”冯医生皱眉道。
“先把监护盯紧,用药谨慎点。”许曼道,“等程老师或者秦主任回来,再定。”
……
冯医生应了一声,却没马上走。
他看了看周围,目光落到了角落里的陆仁身上。
“陆医生。”他走过去,把心电图递了过去,“你也帮我看看?”
办公室里,几个人的目光都跟了过来。
陆仁这几天在科里的表现,大家都看在眼里。
他在激发试验台上那一嗓子,传得很快。
连别的组的研究生都知道,程时咏组的研一新
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