些类似症状的病例，除了肺结核，支气管扩张、严重的慢性支气管炎伴感染，也可能出现长期咳嗽、咯血。尤其是在医疗条件差、营养不良的老年人群中，误诊并非不可能。
他无法进行细菌学检查，但他可以尝试进行更针对性的鉴别。
“刘老先生，”陈实转向刘济民，态度恭敬地提出自己的看法，“此证阴虚火旺，咳伤肺络无疑。但晚辈观其痰症，虽带血丝，却未必尽是痨虫蚀肺所致之‘痨瘵’。是否可能为久咳导致‘肺络损伤’，迁延不愈，兼有‘湿热蕴肺’？若纯以滋阴降火治痨之方，恐湿热难去，反而胶结。”
他随即提出一个思路：“可否先以‘清肺化痰、凉血止血’为主，佐以‘养阴润肺’为辅，先控制其咯血与咳嗽，观察其盗汗是否随之缓解？若此些症状能减，或可证明病根不在痨虫，而在肺络本身。届时再图固本，或有一线生机。”
这个思路，跳出了“肺痨=绝症”的定式思维，着眼于控制当前最危急的症状（咯血），并通过疗效来反推病因。刘济民听得怔住，仔细回味，眼中渐渐放出光来：“先生此言……另辟蹊径，却合医理！老夫拘泥于‘痨瘵’之名，竟未思此变通！妙啊！”
王执事在一旁微微颔首，对陈实这份不盲从、敢于基于细致观察提出新解的能力，愈发欣赏。他并未直接肯定，而是对刘济民道：“可依陈实所言，拟方一试。以观后效。”
新的希望，在那汉子和老妇眼中重新点燃。他们千恩万谢地拿着刘济民根据陈实思路调整后开出的药方离去。
这一幕，被排队的乡民和周围的弟子看在眼里。连镇上有名的刘老先生都束手无策、判定“没治”的“肺痨”，这位年轻的陈先生竟能提出新的治法，还得到了王仙长和刘老先生的认可！
陈实没有施展什么惊天动地的“仙术”，但他凭借更系统的问诊、更严谨的逻辑分析和敢于挑战定论的思维，在专业领域内，赢得了同行与病患更深层次的敬重。
整个上午，陈实都处于高度忙碌之中。他不仅要处理病患，还要分神尝试维持那昨晚初窥门径的“被动修炼”状态。在专注问诊、检查时，他无法分心，但每当有短暂的间隙，比如等待病人描述病情、或者书写药方的片刻，他便努力将心神沉潜下去，试图找回那种内息如同背景音般自行流转的感觉。
过程依旧艰难。十次尝试，九次失败。心神极易被外界的嘈杂、自身的思绪打断。但他锲而不舍，如同最耐心的工匠，一次次地失败，又一次次地重新
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