继续。”罗主任觉得事情越来越好玩了，他轻轻说道。
“罗主任的诊断没问题，我补充两句。”郑仁盯着片子，说到：“患者是不是曾经得过克隆氏病？”
患者家属面面相觑，摇了摇头。
其中一个人有些厌烦的看着郑仁，看样子要不是在罗主任的办公室，肯定要指着郑仁鼻子骂几句。
连诊断都说错了，装什么大尾巴狼？！
郑仁瞥见患者家属的表情，马上就知道怎么回事。
“哦，克隆氏病，也叫克罗恩病，从前的外科书里叫克隆氏病，习惯了。是口服了一段时间美沙拉嗪治疗，然后停药了么？”郑仁并不觉得有什么，说到。
一听到美沙拉嗪，患者家属楞住了。
“你是怎么看出来口服美沙拉嗪的？”罗主任忽然觉得这个鼻青脸肿的小大夫挺有意思，便问到。
“有溃疡愈合后留下来的痕迹。”郑仁看着这张有难度的片子，开启双线模式，一边思考一边回答道：“口服泼尼松和美沙拉嗪后，克罗恩病得到了控制，但是停药后会有反复。”
罗主任好奇的看着郑仁，这小伙子看片子的水平的确不错啊。片子上的确有克罗恩病的溃疡愈合后形成的条索痕迹，只是特别不典型，阅片水平要很高才能注意到这一点。
“为什么是口服泼尼松？”罗主任出了题目。
“盆腔CT能看到股骨头的一部分，已经有缺血性坏死的症状了。和其他病情相互参照，考虑患者是治疗克罗恩病的时候，长期口服激素治疗导致的。一般和美沙拉嗪联合用药，都是泼尼松。”郑仁侃侃而谈，好不露怯，有理有据。
罗主任点了点头，道：“继续。”
“这张片子给出的影像，考虑是非息肉状结直肠肿瘤。与息肉状结直肠肿瘤不一样，这种分型通常不向肠腔内突起，形态扁平或轻微隆起。血管形态模糊，可以观察到不平坦红斑与不规则结节。”
这句话就直指问题所在了，罗主任对郑仁的认知马上又做了一个修改。
一般情况，除了看片子很专业的医生外，很少有人能通过一张CT片子就判断出来血管形态模糊与不平坦红斑、不规则结节的。
换句话说，腹部CT一般只看实质性脏器，看肠道的话大多数都通过胃肠镜。
当地的医生给患者做了腹部的CT平扫，估计是要看看有没有肿瘤。粗略扫一眼，没有看到大的肿瘤，就给略过了。
只是没想到就这么
…。。