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第344章 西斜的日光

作品:我一值夜班,全院主任都睡不着作者:六六不留刘
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指腹,同时对比健侧:“能分出一个点还是两个点吗?”

汉子闭眼辨认,迟疑摇头:“分不清,像钝铁顶着皮……左手能分出两个头,右手完全麻成一片。”

测试显示,伤侧示中指两点辨别觉退化至八毫米以上无法区分,健侧四毫米清晰可辨。

林野在腕部桡侧触诊桡动脉,搏动依然清晰;按压各指甲床,毛细充盈约两秒。

林野再查运动:“试着把大拇指立起来碰小指根。”

汉子大拇指刚抬起一半便发颤,冷汗直淌:“疼……手心里跟火烧一样,使不上劲!”

林野托住患者手腕,尝试将其中指与示指被动过伸。

手指刚向后微展不到十度,汉子整个人一颤,吸气痛呼:“扯着手心里……疼死俺了!”

被动牵拉剧痛极其显著。

林野神色凝重。

桡动脉搏动存在绝不等于排除深部缺血;局部剧痛肌力减退虽有创伤抑制成分,但示中指麻木、两点辨别觉退化与被动牵拉剧痛,释放出明确信号。

这不是单纯皮外擦伤。

高能量齿轮挤夹后,面临急性腕管正中神经受压、深部神经挫伤、隐匿骨折血肿乃至手部骨筋膜室张力增高的鉴别。

“老郑,地里的苞米今天回不去收了。”林野语气平稳坚决。

老伴急了:“医生,不就破点油皮吗?”

“看着是破皮,手掌里是封闭骨头和筋膜鞘。”林野指着发硬掌心解释,“齿轮挤压造成深部严重水肿出血。压力升高压迫正中神经和微血管,神经缺血时间长了会出现不可逆坏死。现在手指麻木失去精细感觉,强行回去干活,一旦完全缺血,手指捏拿功能就保不住了。”

汉子脸色发白,老伴也不再嚷嚷收玉米。

林野立刻展开急救处置。

他先解下汉子手腕紧绷的金属表带,松开袖口纽扣解除束缚;

随即取来功能位铝合金夹板,用无菌敷料包裹患手,维持腕部中立微背伸、手指轻度屈曲保护性制动。

护士拿来软枕想高高垫起,林野抬手制止:

“不要高举。怀疑深部间隙压力升高,抬得过高会降低局部灌注压加重缺血。软枕调平,保持患手与心脏同一水平。”

护士依言调平枕头,使手臂与胸膛等高。

“基线神经和血运检查已记录清楚。”林野交代护士,“遵医嘱给适度镇痛,缓解剧痛应激;同时交代暂禁食水,预防

…。。
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