过敏和输血相关肺损伤，胎儿根本等不起这两个小时。”
三个专科的医生，把各自领域最真实的死穴全部摊在了台面上。
每一个顾虑都关乎母子两条人命。
床上的孕妇痛苦地呻吟着，呼吸急促，床旁血气分析仪吐出长长的热敏纸：氧分压已经掉到了 68 mmHg，乳酸在持续走高。
视线深处，那行倒计时缓慢跳动：
【01:38:40】
【01:38:39】
全身炎症反应综合征的闸门，只差最后一道防线。
林野拉开抢救车抽屉，抽出四张空白的多学科联合抢救医嘱单，分别拍在三人面前。
“等血浆解冻配型，病人早挺不住了。不靠血浆置换，降脂一样有路可走。”
林野拿起签字笔，直接在第一张单子上划线。
“停掉地塞米松。只要胎心没有出现持续性晚期减速，不盲目启动促胎肺用药。生长抑素暂时不用，避开胎盘供血风险。”
普外和产科总值班同时抬头：“那靠什么控脂？靠什么压胰腺坏死？”
“短效胰岛素持续静脉泵入，配合百分之五葡萄糖对冲。”
林野手中的笔尖落在纸面上沙沙作响。
“普通胰岛素每小时 0.1 单位每公斤体重，持续静脉输注。胰岛素能强效激活外周组织的脂蛋白脂肪酶，直接水解乳糜微粒里的甘油三酯。糖脂对冲，把血糖死死压在 7 到 10 mmOl/L 之间，既降脂又防低血糖。”
ICU二线医生的眼睛骤然亮了一下。
“利用脂蛋白脂肪酶代偿水解？”
“不仅是胰岛素。”
林野手下的医嘱继续下达。
“皮下注射低分子肝素钙 4000 单位。低分子肝素能促进毛细血管内皮的脂蛋白脂肪酶释放，双重加速血脂清除，而且大分子量物质不穿透胎盘屏障，不伤胎儿。补液通道全开，加温林格液限速水化，维持有效循环血量。”
林野放下笔，转头看向产科总值班。
“产科现在推便携式多普勒胎心仪进二床，贴身监测胎心。如果胎心率稳定在 130 到 150 次每分，按内科方案全速降脂；只要胎心跌破 110 次或者出现正弦波，产科手术团队就地在抢救室开包，紧急剖宫产。”
整套方案环环相扣，精准绕开了促胎肺激素和血浆置换的死胡同。
三位
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