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第1390章 临危不惧

作品:重生急诊医生:从挽救市长千金开始作者:纸扇不用扇
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冠脉的闭塞会给患者带来生命危险。

而不缝合,则会前功尽弃。

无论怎么选,对方知砚而言都是巨大的压力。

但没办法,他必须要这么做。

他必须要在最短的时间内吻合完成,并且要保质保量的吻合完成。

否则一旦吻合口漏血或者狭窄,术后一切都要重来,甚至导致整个再植失败。

因此,方知砚不敢冒这个险!

心中思索,但方知砚手上动作不停。

他在保证质量的前提下,以最快的速度完成吻合。

每一针都精确地穿过了血管壁的各个层次,针距均匀,张力适中,没有一丝多余的牵拉。

一直到十二针全部打完,两端的血管夹同时松开的那一刻,腘动脉重建段的搏动像一条有力的脉搏一样跳动起来。

移植物的颜色从粉红变成鲜红,静脉瓣翻转后的管腔畅通无阻。

远端创面的小血管开始渗出新鲜的血液,不是暗黑色的静脉血,是鲜红的,携带着氧气的动脉血。

并且,方知砚也成功摸到了足背动脉搏动!

患者小腿缺血时间,一小时三十八分钟,处于再植外科的黄金时间窗内!

也就是说,肢体再植,基本成功!

但,患者还有最后一个问题,冠脉栓塞。

方知砚扭头看向了监护仪。

虽然随着血管吻合成功,监护仪的心率从一百六十次回落到了一百三十次,但ST段的抬高依然令人瞩目。

这个问题,必须要处理好。

而他也并没有慌乱。

极短的时间内,他的大脑思维已然从处理肢体再植变成了处理冠脉栓塞。

随着目光一一扫过监护仪,麻醉剂,输液架和患者的面部,方知砚在心中对目前情况进行了二次评估。

缺血的源头是术中松开腘动脉近心端血管夹时,脱落的血栓或脂肪滴顺着股动脉来到了冠状动脉。

从心电图看,V5,V6导联ST段抬高最明显,对应的是左心室前侧壁,供血血管很可能是左前降支的分支或钝缘支,不是主干闭塞,但也得及时处理。

“血气分析结果出来了吗?”方知砚开口询问道。

“PH7.31,乳酸4.2,钾离子3.2,钙离子0.98。”听着护士的话,方知砚问问点头。

酸碱失衡,高乳酸血症,低钾,低钙,意味着患者心脏随时

…。。
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